蘇州工業(yè)園區(qū)裝修加固房屋拆改工程

搭設(shè)安全支護(hù)的情況說明

蘇州工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)委員會(huì)：

蘇州工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站：

（單位名稱）   為（工程名稱）                工程項(xiàng)目的建設(shè)單位,，該項(xiàng)目由（設(shè)計(jì)單位名稱）        負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，由（施工單位名稱）        負(fù)責(zé)施工,，由（監(jiān)理單位名稱）   負(fù)責(zé)監(jiān)理（應(yīng)監(jiān)理工程）,。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)裝修加固房屋拆改工程安全支護(hù)的通知》（蘇建筑安全委辦〔2022〕1號(hào)）文件要求，如果該工程涉及以下相關(guān)情況,，請(qǐng)?jiān)诤竺娴睦ㄌ?hào)內(nèi)打√,，并根據(jù)房屋建筑工程實(shí)際情況，采取適合的臨時(shí)支撐措施（附件需有涉及拆改的圖紙以及臨時(shí)支撐措施,，臨時(shí)支撐措施需設(shè)計(jì)院確認(rèn)）：如果不涉及以下相關(guān)情況,，請(qǐng)?jiān)诤竺娴睦ㄌ?hào)內(nèi)打×。

1. 磚混結(jié)構(gòu),、內(nèi)框架結(jié)構(gòu),、多孔板樓蓋結(jié)構(gòu)或房屋安全鑒定等級(jí)為 Csu、Dsu（民用建筑可靠性鑒定標(biāo)準(zhǔn)）或 C,、D（危險(xiǎn)房屋鑒定標(biāo)準(zhǔn)）,；（    ）

2. 涉及到基礎(chǔ)和豎向構(gòu)件加固、鋼結(jié)構(gòu)和懸挑結(jié)構(gòu)拆改,；（  ）

3. 房屋建筑工程涉及墻體拆改,；（  ）

4. 其他涉及影響房屋建筑結(jié)構(gòu)安全的。（  ）

（建設(shè)單位）：（蓋公章）

法定代表人簽字：           聯(lián)系電話：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：           聯(lián)系電話：

（設(shè)計(jì)單位）：（蓋公章）

法定代表人簽字：           聯(lián)系電話：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：           聯(lián)系電話：

（施工單位）：（蓋公章）

法定代表人簽字：           聯(lián)系電話：

項(xiàng)目經(jīng)理簽字：             聯(lián)系電話：

（監(jiān)理單位）：（蓋公章）

法定代表人簽字：           聯(lián)系電話：

項(xiàng)目總監(jiān)簽字：             聯(lián)系電話：

年   月   日

附件：涉及拆改的圖紙及臨時(shí)支撐措施（設(shè)計(jì)院確認(rèn)）